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M&T Modulo Iscrizione 2023-2024.pdf (989,5 kB)

 

 

 

BOZZA

ASILO NIDO “Minnie&Topolino” ANNO SCOLASTICO 2023/2024
MODULO ISCRIZIONE
Dati intestatario di fattura:
La/Il sottoscritta/o __________________________________________________ □madre, □padre, □tutore nata/o a _____________________________ Il___,___,_____, residente a ___________________________ comune ____________________ provincia (___) in via/piazza _____________________________ n°_____
c.a.p. ________ tel. __________________ Cell. ________________________________________________
codice fiscale _____________________________________ (stampatello)
indirizzo mail ____________________________________________ (stampatello)
Chiede
Che la/il figlia/o ___________________________________nata/o a _______________________________ Il___,___,_____, residente a _________________________comune___________________ provincia (___) in via/piazza _________________________________________________________n°_____ c.a.p.________
codice fiscale _____________________________________ (stampatello)
Diversamente abile □ Si □ No ______________________________________________________
Cittadino straniero □ Si □ No ______________________________________ (indicare la nazionalità)
Problemi alimentari □ Si □ No (allergie altro) _________________________ (allegare certificato medico)
E’ stato sottoposto □ Si □ No alle vaccinazioni obbligatorie …………………….(allegare certificato vaccini)
Che possa frequentare l’Asilo Nido “Minnie&Topolino” con preferenza per:
□ tempo mini fino alle ore 12:00 □ tempo mini dalle ore 13:30 fino alle 18:00
□ tempo corto fino alle ore 13:00
□ tempo pieno fino alle ore 16:00
□ tempo lungo fino alle ore 18:00
(Allegare fotocopia documento di riconoscimento e C.F. entrambi i genitori e bimbo iscritto).
Dichiara inoltre
✓ Di conoscere e condividere i principi generali di una scuola ad ispirazione Cristiana.
✓ Di prendere visione del Regolamento dell’asilo nido.
✓ Di impegnarsi al pagamento della quota di iscrizione (non rimborsabile) al momento dell’iscrizione stessa pari a € 50,00.
✓ Di impegnarsi al pagamento della quota mensile che dovrà essere versata in anticipo, entro il 05 di ogni mese dal 1 settembre al 30 giugno anche in caso di assenza del bambino, tramite bonifico o direttamente alla direttrice.
✓ Di mantenere il rapporto di frequenza del bambino per l’intero anno educativo 2022/2023.
✓ Di annoverare ulteriore incremento di € 3,00 l’ora per ritardo o bisogno richiesto.
✓ Di dare il consenso al trattamento dei dati personali contenuti nella presente domanda secondo quanto previsto dalla normativa vigente (Legge 3/12/96, n. 675”Tutela della Privacy”, art. 27 del D.lg. 196/2003 e seguente D.M. n. 305 del 07/12/2006.
Data _____ /_____ /__________ Firma _______________________
 
 
 
ASILO NIDO “Minnie&Topolino” ANNO SCOLASTICO 2022/2023
SCHEDA FAMIGLIA
Dati anagrafici composizione nucleo familiare:
Cognome e Nome Data di nascita Professione
Padre
Madre
Iscritta/o
Fratello/sorella
Fratello/sorella
Fratello/sorella
Numeri di telefono utili per comunicazione scuola famiglia nel caso fosse necessario:
Cellulare Casa Lavoro
Padre
Madre
Altro
Elenco delle persone maggiorenni delegate che sono autorizzate al ritiro del bambino:
Parentela Cognome e Nome Data di nascita Professione
il presente elenco potrà essere aggiornato solo mediante comunicazione scritta.
Si dichiara di sollevare l’asilo da qualsiasi responsabilità conseguente. Prendendo atto che la responsabilità dell’asilo cessa dal momento in cui il/la proprio /a figlio/a viene affidato alla persona delegata.
(Allegare copia documento d’identità del delegato).
Data _____ /_____ /__________ Firma _______________________
 
 
LIBERATORIO ALL’USO DI IMMAGINI E DATI PERSONALI
(D.LGS: n. 196/2003 e D.M. n. 305 del 07/12/2006)
Il/La sottoscritta _________________________________________________________________________
Genitore/esercente la patria podestà dell’alunno/a _____________________________________________
AUTORIZZA
L’asilo ad utilizzare, senza onere alcuno l’immagine dell’alunno/a ad uso interno (cartelloni, giornalini della scuola, mostre, filmati, sito della scuola).
Data _____ /_____ /__________ Firma _______________________